点击查看详情：颈椎退行性病变让脖子 “悄悄变老”，来看看指南怎么改善

很多人经常脖子酸痛、肩膀发僵，偶尔手麻头晕，这很可能就是颈椎退行性病（CDD），也就是我们常说的颈椎老化，包括椎间盘退行性改变、椎体骨赘形成、韧带肥厚、小 关节退变、椎管狭窄及节段不稳定等变化。

布骨康复医疗中心根据《中国颈椎退行性病变诊疗指南（2025版）》带大家全面了解颈椎退行性病变。

一、什么是颈椎退行性病变

简单来说：颈椎各个结构发生老化改变，这些变化压迫、刺激到颈部的神经、血管，进而引发脖子疼、手麻、头晕等一系列不舒服的症状。

二、哪些人更容易中招？

在我国成年人里10%～ 15%受颈椎退行性病变困扰，60 岁以上人群患病概率会明显升高。现在越来越多年轻人也开始出现颈椎问题，发病和年龄、职业、生活习惯息息相关。

1. 年龄：年纪越大，颈椎磨损老化概率越高，但低头久坐让年轻人也难逃颈椎退变困扰。
2. 职业：长期低头伏案的上班族、教师、学生；搬运、建筑这类重体力劳动者；长期开车的人群。
3. 日常习惯：不良姿势、久坐不动、枕头过高或者过低，都会加速颈椎损耗。
4. 其他诱因：颈椎受伤史、颈椎病家族史、体重超标、绝经后的女性患病风险也会上升。

三、颈椎老化分三步，看懂你的脖子到哪一期

颈椎的损伤并不是一夜出现，而是一步步缓慢发展的，大致分为3 个阶段，不同阶段疼痛根源不一样。

第一阶段：椎间盘变性期 —— 单纯脖子疼

这属于早期退变。颈椎间盘水分慢慢流失、开始变性，导致颈椎关节失稳。颈椎不稳状态下，出现椎间盘应力分布不均，进一步导致椎间盘的变性、损伤，继而产生炎症反应。

第二阶段：髓核突出期 —— 椎间盘突出

退变发展到中期。椎间盘突出的组织会刺激神经根，就会出现脖子疼放射到手臂、手麻；严重情况下还会挤压脊髓。是否出现严重症状，和突出的大小、位置，以及本身椎管宽窄密切相关。本期病变进一步引起椎 间盘变性和椎体不稳的各种促发因素，如椎间盘退变加重、炎症反复发作等。

第三阶段：骨赘形成期 —— 长骨刺（晚期）

颈椎骨赘形成期的病理变化是椎间盘退变到一定程度的必然结果，表明颈椎的退变已到了难以逆转的阶段，属于颈椎间盘退行性病变晚期。

• 骨刺往侧面长：挤压神经根，出现胳膊麻木疼痛；
• 骨刺往后方椎管生长：有可能压迫脊髓和供血血管；
• 如果椎管本身空间比较宽裕，就算长出骨刺，有的人也可以完全没有不舒服；
• 只有骨刺向前挤压食管时，才会出现吞咽不适，这种情况相对少见。

四、 怎么评估和分诊？

颈椎退行性病变规范流程需要先完成诊断、分型，再确定后续治疗方案，整个流程可以分为排查确诊→分期评估→确定治疗方案三大步骤。

1.第一步：初步排查，明确是不是颈椎退行性病变对于有脖子疼痛等不适、怀疑CDD 的人群，会同时开展三类检查：

• 第一是询问病史、了解症状，同时做体格检查；
• 第二是做影像学检查，也就是X 光、CT、核磁这类拍片检查；
• 第三是实验室抽血等化验检查，用来排除其他疾病。

如果影像学结果明显异常，结合病史体征，就可以直接确诊CDD。如果影像显示“异常或者大致正常”，或是实验室化验结果有异常，则需要做鉴别诊断：区分症状到底来自颈椎退变，还是肌肉劳损、风湿类等其他疾病；如果排查后排除了别的问题，依然可以确诊CDD；如果是别的疾病，则按其他疾病处理。

2.第二步：对病情分期分型，判断病变发展到哪一步确诊CDD 之后，要做分期与疾病类型评估，把病情划分成3 个阶段，对应不同病症：

①颈椎间盘变性期：对应颈椎间盘源性疼痛，以颈痛为主，属于早期退变；

②颈椎间盘髓核突出期：对应颈椎间盘突出症，常出现手麻、上肢放射痛；

③骨赘形成期：对应骨源性颈椎病，属于退变晚期，骨刺增生明显。

重点：后两个阶段（椎间盘突出、骨源性颈椎病），必须额外做脊髓受压评估，使用mJOA 评分判断脊髓受损轻重。

3.第三步：根据严重程度选择治疗方式

l情况一：颈椎间盘变性期，或是脊髓受压轻度（mJOA 评分≥15 分）优先选择系统规范的非手术治疗，包含基础宣教、药物、物理治疗、中医、微创介入、康复训练等绝大多数保守手段。

l情况二：脊髓受压达到中、重度（mJOA 评分＜15 分）提示脊髓已经明显受到压迫，这种情况需要进行外科手术治疗，解除脊髓压迫。

五、如何治疗

治疗的核心目标：减轻疼痛、恢复颈椎功能；根据退变所处阶段、个人情况定制方案；并且定期复查调整。

1. 基础治疗

l健康宣教与心理调节搞懂颈椎养护知识，改掉低头、歪头等坏姿势，坚持颈部锻炼，避开伤颈椎的动作。情绪焦虑会放大疼痛，必要时可以配合心理疏导，提升自我管理能力，减少反复发作。

l药物治疗消炎镇痛药、肌肉松弛药、止痛类药物等都是临床常用手段，中成药需要辨证选用。所有药物都要遵从医嘱，留意药物副作用，个体化用药，不建议自行长期吃药。

l物理治疗分为物理因子治疗和运动疗法两大类

• 仪器治疗：牵引、电疗、激光、冲击波等；如果是脊髓受压类型的颈椎病，严禁暴力推拿、强力牵引。
• 运动疗法（非常关键）：拉伸紧张肌肉，强化颈肩背部力量，一松一强，改善颈椎稳定性，表格里的训练方案就来源于此。

l中医治疗包含汤药、中成药内服；针灸、拔罐、推拿、针刀等外治手段。

2. 进阶治疗

1. 微创介入神经阻滞、PRP 注射、射频、等离子消融、脊柱内镜等，是重要的中间治疗手段，适合基础治疗改善有限的人群。
2. 外科手术适合压迫脊髓、神经根严重，保守治疗无效的患者，通过手术解除压迫、重建颈椎稳定，有严格适用条件。

六、日常预防和康复

由于现代社会生活习惯及工作方式的改变，导致久坐及屈颈活动增加，CDD 发病逐年增多。因此注意日常姿势、及时休息活动颈椎、适度锻炼具有重要意义。

规律的运动可以预防和改善慢性疼痛 ，运动疗法对巩固疗效、减少复发具有重要作用，是长期巩固颈椎良好状态的关键。应根据患者的评估结果制定针对性的康复治疗方案。

小结

颈椎退行性病变十分普遍，从年轻人脖子酸痛到老年人长骨刺都属于它的范畴。大家应该及时接受科学全面诊疗，避免颈椎问题给个人、家庭、社会带来严重的影响。

本文仅作健康知识科普，非诊疗指导，身体不适请及时就医

布骨运动康复医疗中心物理治疗师团队导师，国家卫健委认证中级康复治疗师，毕业于北京体育大学运动康复专业，毕业后任职于国家体育总局体育医院、北京陈方灿体能康复中心，拥有13年以上临床经验。曾任山西女篮专职康复师；为国家队备战2016里约奥运会、2020东京奥运会、2021 陕西全运会、2022 体操世锦赛提供专业的医疗保障。

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